衛教專欄 >相關精神疾病介紹

一、認識憂鬱症
  許多人都有憂鬱困擾,其中不乏 能夠努力完成大事業的傑出人物,如亞伯拉罕林肯就時常受憂鬱症之苦,他曾寫到「若我這樣下去是不行的,我必須改善,否則非死不可」。
  什麼是憂鬱症?憂鬱的症狀有:心情低落、一般的不快樂、流淚、睡不好且往往早醒、胃口改變 〈胃口差或食慾增加〉、全身乏力、缺乏動機、注意力不能集中、記憶力減退等等。造成憂鬱的原因很多,其中包括:
(一)對經歷重大事件的正常反應;例如親人過世、離婚、失業、未達個人目標等因素造成。
(二)身體疾病;例如感冒、甲狀腺疾病等引起。
(三)精神疾病;強迫症、精神分裂等併發憂鬱。
(四)藥物;例如抗高血壓藥物、治療關節痛的消炎藥和口服避孕藥等。

二、自助策略
  自助策略,助你提高情緒:
(一)勿整天待在一個地方,應爬起來,昂首到戶外去。
(二)運動可提神,如散步、游泳、打球,且不中斷。
(三)一次完成一件事,如要洗衣服就不要想買菜的事。
(四)生活在今天,不要回想過去。
(五)相信自己會好起來,並積極地去完成。
(六)買一盒訓練自我的鬆弛的錄音帶,每天早晚聽一遍。
(七)勿離群獨處,試著與其他人在一起。

三、青少年憂鬱
 (一)典型的─青少年憂鬱現象
  情緒低落:悲觀、哭泣、落落寡 歡等。
  對事物喪失興趣:不想做事、不 想讀書、學業大幅退步。
  記憶退步。
  有自殺意念和自殺企圖。
  自卑、無價值感、對前途失望、 覺得生活沒意義。
  自覺做錯許多事,對不起師長、 雙親或朋友。
  常有失眠、食慾減退現象。
 (二)非典型的-青少年憂鬱現象
  情緒不穩、坐立不安、好發脾 氣。
  有的會以反向呈現,如強顏歡 笑,其實內心很鬱悶。
  呈現逃避憂鬱的行為:如吸膠、 嗑藥、夜遊、偷竊、說謊等。
 (三)憂鬱的原因
  認知發展迅速致不滿現象。
  做人處事能力有限。
  應付挫折的能力有限。
  生活壓力事件很多。
  對人生價值、前途的認同不佳。

四、如何協助他們
 (一)危機處理與心理治療
  先給予心理支持,進一步讓他了 解其憂鬱的原因。
 (二)加強應付挫折的能力與學習做人處事的方法
  父母亦須提供青少年克服憂鬱的 方法與環境,如和諧穩定的家庭環境與適當的管教態度等。

五、老人憂鬱症
 (一)引起憂鬱症的原因:
   生物因素-身體的疾病〈甲狀腺功能低下、中風、帕金森氏疾病、癌症〉、服用藥物引起〈止痛藥、酒精、降血壓藥物〉、腦內神經分泌物不平均。
   心理因素-害怕被疏離、需依賴他人、喪失能力、無法完成自己的理想、失落感。社會因素-親友死亡、收入減少、社經地位滑落、獨居、無家。
 (二)憂鬱主要症狀:
  疲倦。
  便秘。
  飲食習慣改變。
  性慾減少。
  注意力無法集中。
  失眠〈特別早醒〉
  早上的情緒最低落。
  焦慮不安。
  不想出門。
  生活中沒有什麼快樂的事。
  無望感〈自殺意念〉。
 (三)除上述症狀外老年人的憂鬱症狀有一些不同的地方: 
  少抱怨焦慮不安、情緒低落。
  通常抱怨多處身體不適感。
  認為是自己老的關係而不願尋求 醫療。
  情緒易激動。
  有妄想症狀或意念。
  無法專心做事。
 (四)治療:
  生物因素-治療潛在性的疾病去 除不必要的藥物,注意飲食及適度運動,抗憂鬱劑。 

六、什麼是失智症-(老年痴呆症)
  因智能有障礙與減退,顯著影響 日常生活及工作情況者。其所呈現之症狀為記憶力減退,判斷及抽象思考以及其他腦高度機能均呈失常,至於行為及性格亦有變化。
 (一)初期病徵
  對於剛發生的事情全部不記得。
  忘了自己把東西放在那裡,忘了 關水龍頭、瓦斯。
  無法做一些複雜的事情(如準備 晚餐、逛街挑選東西、處理金錢、旅遊)。
  尚能到熟悉的地方,但在不熟悉 的地方易走失。
  常否認自己忘了,而會講出許多 根本沒有的事。
  可自己處理生活起居。
  注意力變差。
  情緒較低落或易怒。
  初期的癡呆症表現出病態的健 忘,例如完全不記得自己剛吃過的東西。
 (二)中期病徵
  近程及遠程記憶障礙(無法記得 以前就讀的學校、家中地址、電話號碼)。
  定向感障礙(不知道星期幾、季 節)。
  日常生活需人協助(洗澡、穿 衣)。
  尿失禁。
  生活起居不正常,有時會日夜顛 倒。
  產生妄想、幻覺、甚至暴力。
  社會退縮。
  變得漠不關心。
  話變少或反覆問同一件事。
  癡呆症第二期又稱為混亂期,易 產生誤會、妄想、幻覺、意識混濁…等症狀。
 (三)後期病徵
  喪失時間、地點的辨識能力、逐 漸喪失認人的能力。
  喪失與人溝通的能力(只能說得 出幾個字,內容不連貫也不相關)。
  大小便失禁。
  生活完全依賴他人照顧。
  活動力減低。
  變得幼稚。
  有時會有不適當之行為(吃肥 皂、異物、玩糞便)。
  最終失去體力,永久臥床,最後 更陷於靜呆狀態。
  癡呆症進入第三期時,逐漸喪失 認人的能力。

七、照顧失智症患者有下列可遵行
(一)儘量保持病患的健康
 注意居住環境的整潔,規律的日常生活,便於使用的浴室設備,對於失禁問題的老人要指導他們定 時上廁所,平時注意患者是否已攝取充份的水份,以免發生脫水現象,給予容易吃,有營養食物。勿食糕餅有粘滯性防窒息。
(二)瞭解病患的行為源自疾病,而非故意搗蛋
 患者最常出現的精神症狀為被偷竊的忘想。而往往責怪家中某個人,碰到這種情形,最好不要與病 人爭辯,而是要好好的安慰他一番。
(三)簡化環境、簡化日常活動、簡明扼要的溝通
 不要一下子說太多複雜的事情,可利用貼標籤的方式將一些要點傳達給老人知道,並訂定一個固定 日常作息表,隨時注意其安全。
(四)患者外出時,要讓其攜帶有家中聯絡方式的卡片
(五)避免批評、拒絕、責罵的情緒反應
 病患在受到批評、拒絕、指責之下,會產生不安的情緒甚至會對那些不耐煩的人表示怒意,所以照 顧者應以穩定、溫和的態度來對待病人。
(六)陪伴患者欣賞他們喜歡的電視節目、音樂及談他們過去事情,強化記憶
(七)照顧者需要投入愛心、耐心、恆心
 一般來說初期症狀約二年時間後進入中期症狀,中期症狀約四年時間後進入未期症狀,而未期症狀 可維持六年時間或者更久,但各期症狀的持續時間會因人而異,每一期所出現的症狀也會因人不同。由於病程長且為進行性的退化,因此對於患者的照顧需要投入大 量的愛心、耐心和恆心。
(八)照顧者要有喘息機會
 家庭成員共同分擔責任彼此支持與鼓勵,及尋求凱旋醫院服務。

 

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